En bref : avec Hashimoto, une ferritine sous 70 µg/L ou une vitamine B12 sous 400 pmol/L, alors que vous mangez correctement, doit vous faire penser à une gastrite auto-immune. Près d’une femme Hashimoto sur trois a des anticorps dirigés contre son estomac, mais le diagnostic reste rare, parce que les examens obtenus des médecins sont souvent incomplets ou beaucoup trop tardifs.
Vous êtes fatiguée, vos cheveux tombent, votre traitement thyroïdien est « bien réglé »… et personne ne sait vous dire d’où ça vient. Dans mon LIVE scientifique public du 11 octobre 2026, je suis partie d’une annonce qui a fait beaucoup de bruit : Bryan Johnson, l’entrepreneur américain connu pour son protocole anti-vieillissement, a révélé qu’il avait une gastrite auto-immune en plus de son Hashimoto, après des années de ferritine basse. Son cas ressemble à ce que je vois tous les jours dans les dossiers que j’analyse.
Le replay est juste en dessous (1 h 16). Vous trouverez ensuite l’essentiel de ce qui s’y est dit, les études montrées à l’écran, et ce que vous pouvez vérifier sur vos propres analyses.
Qu’est-ce que le syndrome thyrogastrique ?
Le syndrome thyrogastrique, c’est l’association d’une thyroïdite de Hashimoto et d’une gastrite auto-immune. Le système immunitaire attaque aussi les cellules de l’estomac qui fabriquent l’acide et le facteur intrinsèque. Or l’acidité de l’estomac aide à absorber le fer, et le facteur intrinsèque est indispensable pour absorber la vitamine B12. Hashimoto touche souvent plusieurs glandes ou organes à la fois : on parle alors de syndrome polyglandulaire auto-immun.
Combien de femmes sont concernées ? Dans une étude italienne sur des femmes suivies pour une thyroïdite auto-immune, 29,7 % avaient des anticorps anti-cellules pariétales (les anticorps dirigés contre l’estomac), de 13 % avant 20 ans à 42 % après 80 ans [1]. Le diagnostic posé, lui, est bien plus rare : 2,8 % dans une série de 3 069 personnes [2]. Pourtant, quand une équipe l’a cherché chez toutes les personnes d’un groupe de 62 patients Hashimoto (dosage de la gastrine, puis biopsies), elle l’a trouvé chez 22 d’entre eux, soit 35 % [3]. Entre 3 % et 35 %, il y a toutes les gastrites auto-immunes que personne n’a cherchées… dont peut-être vous qui lisez cet article!
Après l’annonce de Bryan Johnson, chacun y a vu la preuve de sa théorie : trop de compléments, trop d’années végan, le foie… Effectivement, je ne recommande ni le végétalisme ni la centaine de compléments qu’il prend quand on a Hashimoto : un régime méditerranéen vous rendra bien plus de services. Mais ses causes semblent surtout génétiques et environnementales, et la gastrite auto-immune progresse avec l’âge chez beaucoup de femmes Hashimoto qui n’ont jamais suivi ce genre de protocole.
Si vous avez Hashimoto, posez-vous donc cette question : a-t-on déjà cherché une atteinte de votre estomac ? Et y a t il des signes objectifs qui justifient de tirer la sonnette d’alarme.
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Pourquoi la gastrite auto-immune passe-t-elle si souvent inaperçue ?
Vous connaissez peut-être déjà ce scénario avec votre thyroïde. Certaines d’entre vous ont eu un diagnostic d’hypothyroïdie sans jamais de dosage des anticorps. D’autres n’ont eu que les anti-TPO, alors que chez elles ce sont les anti-Tg qui étaient élevés. Et selon les séries, 5 % à 21 % des femmes avec une hypothyroïdie auto-immune n’ont aucun anticorps dans le sang [4] : seule l’échographie montre alors l’aspect typique d’une thyroïdite. Des années peuvent passer avant le bon diagnostic.
Pour l’estomac, c’est la même chose. Plusieurs examens existent : anticorps anti-facteur intrinsèque, anticorps anti-cellules pariétales, gastrine, et biopsies lors d’une fibroscopie. Au début de la maladie, tous ne sont pas positifs. Dans l’étude qui a cherché la gastrite par biopsie, les anticorps anti-cellules pariétales n’étaient présents que chez 68 % des personnes atteintes [3]. Si vous n’avez obtenu qu’un dosage et qu’il est négatif, vous n’avez qu’un demi-diagnostic. Malheureusement, ces examens sont rarement proposés d’emblée, et il faut souvent insister pour les obtenir.
La gastrite s’installe sur des années, et ses premiers signes (fatigue, cerveau moins vif, cheveux qui tombent) ressemblent à ceux d’une hypothyroïdie mal équilibrée. C’est pour cela que tant de femmes ne font pas le lien.
Si on vous a dit « vous n’avez pas de gastrite auto-immune », réouvrez le dossier et regardez quels examens ont été faits exactement… ou pas.
Quelle ferritine est trop basse quand on a Hashimoto ?
La ferritine reflète vos réserves de fer, mais elle monte aussi en cas d’inflammation. Une ferritine « dans les normes » peut donc cacher des réserves insuffisantes. C’est pour cette raison que l’Organisation mondiale de la santé retient, chez les personnes qui ont une infection ou une inflammation, un seuil de carence à 70 µg/L au lieu de 15 µg/L [5]. C’est une recommandation prudente, appuyée sur un niveau de preuve faible, et c’est le repère que j’utilise avec Hashimoto, qui est une maladie auto-immune.
À titre de comparaison, la ferritine que Bryan Johnson a publiée sur son compte X était à 20 ng/mL (soit 20 µg/L). Beaucoup d’entre vous sont encore plus bas, sans que personne s’en alarme : vous êtes une femme, vous avez vos règles, vous ne mangez peut-être pas assez de viande…
Un cas typique : une femme qui a eu des règles abondantes ou une endométriose toute sa vie, à qui l’on a toujours expliqué sa ferritine basse par ses pertes de sang. Ses règles s’arrêtent, et sa ferritine ne remonte pas. Un diagnostic peut en cacher un autre, et personne n’a cherché du côté de l’estomac.
À l’inverse, si votre ferritine est toujours au-dessus de la norme du laboratoire, c’est un autre problème : certaines maladies du foie font stocker trop de fer, et cela se traite. Cela n’exclut pas une gastrite, mais votre ferritine ne vous mettra pas sur la piste.
Avec Hashimoto, si votre ferritine est sous 70 µg/L, faites compléter votre bilan du fer. Si le manque de fer se confirme, demandez qu’on cherche aussi une gastrite auto-immune.
Une vitamine B12 « dans les normes » suffit-elle ?
Pas forcément. Une étude publiée en 2025 dans Annals of Neurology a suivi 231 personnes âgées en bonne santé (âge médian 71 ans), dont la B12 médiane était de 414,8 pmol/L, bien au-dessus de la limite basse des laboratoires américains (148 pmol/L) [6]. Parmi elles, celles qui avaient le moins de B12, et surtout le moins de B12 active, pensaient plus lentement, voyaient avec un léger retard, et avaient davantage de lésions de la substance blanche du cerveau à l’IRM. Autrement dit, votre cerveau peut déjà souffrir avec une B12 que le laboratoire juge normale.
Cette étude ne fixe pas de seuil : 414 pmol/L est la valeur médiane du groupe étudié. Dans ma pratique, je considère qu’avec Hashimoto une B12 sous 400 pmol/L doit vous mettre en alerte, d’autant que la B12 dosée en routine n’est pas la forme active. Certains signes dans la bouche peuvent aussi vous mettre sur la piste : Langue qui fait mal, le lien avec Hashimoto.
Commencez par des apports réguliers : de la viande rouge une fois par semaine, des petits poissons gras, et un tout petit peu d’abats (5 à 10 g par jour suffisent). Si votre B12 ne monte pas, voire continue de baisser, ou si votre ferritine reste sous 70 alors que vous mangez méditerranéen sans restriction majeure, insistez pour obtenir le diagnostic de gastrite auto-immune.
Fatigue, cheveux, kilos : pourquoi les solutions à la mode vous font tourner en rond ?
Sans diagnostic, chaque symptôme part chez un spécialiste différent : la chute de cheveux chez l’un, la fatigue chez l’autre, les kilos qui s’installent chez un troisième. Le manque de fer et de B12 fatigue, et quand on est fatiguée on bouge moins. Un lien direct entre gastrite auto-immune et prise de poids n’est pas démontré, mais la fatigue, elle, est bien réelle. Et c’est là que les réseaux sociaux proposent leurs solutions.
Les régimes carnivore et cétogène
Au début, ça marche souvent. Changer brusquement d’alimentation coupe les vivres à certains microbes et calme un système immunitaire sans cesse réactivé par ce que l’on mange. Temporairement, vous remontez votre fer et votre B12 en augmentant drastiquement les apports. Mais à long terme, dans les dossiers que je suis, je vois les LDL monter, des reins qui souffrent, et un microbiote qui s’appauvrit : sans fibres (céréales complètes, pommes de terre refroidies…), votre côlon ne produit plus assez de butyrate. Une revue de 2026 sur des personnes en régime carnivore décrit elle aussi des carences et des problèmes de cholestérol [7]. Le cétogène pose les mêmes questions, avec en plus la vésicule et le recyclage des acides biliaires.
Si vous avez mangé souvent la même chose ces dernières semaines, changer d’alimentation quelques semaines peut vous aider. Sur la durée, revenez au régime méditerranéen.
Les GLP-1 (Ozempic, Mounjaro…)
Ces médicaments ralentissent tout le tube digestif. Une revue de 15 études mesure un retard moyen d’environ 36 minutes de la vidange de l’estomac par rapport au placebo [8], et la constipation est fréquente. Un surrisque de SIBO a aussi été observé, mais dans une seule cohorte de personnes diabétiques, et il reste faible [9]. Avec un estomac déjà fragilisé par une gastrite, ce ralentissement n’arrange rien.
Avec Hashimoto, si vous commencez à prendre du poids, vérifiez d’abord votre T4 libre, sans vous fier à la seule TSH (voir Hypothyroïdie et TSH normale : décryptage d’un paradoxe). Si vous avez des analyses d’avant votre traitement, regardez à quel niveau était votre T4 naturellement, et visez au moins ce niveau.
Les suppléments de T3 et les tests DIO2
Pendant quelques semaines, jusqu’à six mois, la T3 peut soulager la fatigue et le brouillard mental. Sur des années, elle crée d’autres problèmes : LDL qui montent, nervosité, troubles du sommeil, os et gencives qui se fragilisent, articulations qui souffrent. Certains tissus se retrouvent en hyperthyroïdie pendant que d’autres restent en hypothyroïdie. Dans le LIVE, je montre un suivi sur plusieurs années (données modifiées, inspirées de cas réels) : tout va bien de 2012 à 2018, puis la TSH et la T4 plongent. Malheureusement, ces problèmes apparaissent si tard que personne ne les relie à la T3.
La T3 est souvent prescrite sur la base d’un test génétique des variants DIO2, l’enzyme qui convertit la T4 en T3. Une étude de 2026 n’arrive pas à conclure sur le lien entre ces variants et le vieillissement cognitif [10]. Surtout, la DIO2 travaille à l’intérieur des cellules du cerveau ou des muscles : la T3 que vous avalez passe par le sang et ne remplace pas celle qui aurait dû être produite dans ces cellules. J’ai moi-même les variants défavorables de DIO1 et de DIO2, et je n’ai jamais eu besoin de T3. Quand la conversion se fait mal, cherchez d’abord une inflammation.
Certaines personnes semblent tirer un léger bénéfice d’une très petite dose de T3, de l’ordre de 5 µg par jour, sans dépasser. Notez que c’est bien moins que les 20 µg de T3 d’un comprimé d’Euthyral. Un essai néerlandais de trois ans vient de démarrer pour mesurer l’effet de petites doses sur la fatigue persistante [11] : jusqu’ici, presque toutes les études ne duraient que quelques semaines.
Si vous faites l’essai, suivez vos symptômes chaque mois, six mois avec et six mois sans. Si vous voyez les mêmes variations dans les deux cas, ce médicament ne vous sert à rien : ça vous fera un comprimé de moins. Pour archiver vos résultats et vos symptômes mois après mois, j’utilise ODYSSEE Labo.
LDN, rapamycine, lumière rouge
Quand on tourne en rond sans trouver la cause, on se voit proposer des solutions qui agissent sur l’immunité sans traiter la cause. La naltrexone à faible dose (LDN) est très prescrite en médecine fonctionnelle, mais une revue de 2026 ne trouve que des preuves très faibles, issues d’études souvent sans groupe témoin [12]. Elle est peu toxique, et l’effet placebo peut calmer votre stress et donc votre digestion. Mais tout ce qui modifie le système immunitaire peut aussi le dérégler davantage : dans les historiques que je suis sur des dizaines d’années, je vois souvent Hashimoto se réveiller ou une autre maladie auto-immune apparaître après ce type de traitement. Bryan Johnson a longtemps pris de la rapamycine, un immunomodulateur ; personne ne peut dire si cela a joué dans sa gastrite de manière certaine. Toutefois, il est mécanistiquement possible que ça soit un facteur déclencheur.
La photobiomodulation (lumière rouge sur la thyroïde) semble calmer l’auto-immunité dans de petites études, avec peu d’effets secondaires [13]. Mais tant que les causes inflammatoires restent en place, c’est écoper sans boucher la voie d’eau. Cherchez d’abord vos causes, et gardez ces options comme une cerise sur le gateau.
Faut-il se déparasiter quand on a Hashimoto ?
Ça dépend ! Certains parasites échappent aux analyses de selles et même aux dosages d’anticorps. Mais beaucoup de déparasitages ne sont pas justifiés. Se sentir mieux après un antiparasitaire ne prouve pas qu’on avait un parasite : certains de ces médicaments calment l’inflammation de l’intestin ou modulent l’immunité, et soulagent donc temporairement un SIBO ou une inflammation des muqueuses. Quand les symptômes reviennent trois semaines plus tard, on croit le parasite revenu, et on enchaîne les cures. J’ai vu des dossiers avec des antiparasitaires tous les quinze jours pendant deux ans. Or ces médicaments ont leurs effets indésirables : troubles digestifs, et en cure longue, effets sur le foie et les globules blancs. Ils modifient aussi le microbiote : un SIBO à hydrogène peut devenir un SIBO à méthane, et la constipation s’installe.
Certains signes méritent une enquête : des éosinophiles élevés depuis des années, des IgE élevées, une maladie de Lyme, des voyages lointains. Attention aussi aux corticoïdes pris au long cours : ils font baisser les éosinophiles et peuvent masquer une parasitose. Et souvent, deux causes se superposent. Dans un des cas présentés dans le LIVE (données modifiées), les éosinophiles variaient de façon incohérente parce qu’une parasitose se mêlait à une allergie de type latex-aliment (banane, kiwi), détectée seulement par des tests allergologiques très spécialisés. Après des années d’« intestin irritable », chacune des deux causes a pu être traitée.
Pour certains profils, je préfère un test ponctuel avec un seul antiparasitaire, à un moment où les éosinophiles sont plus hauts que d’habitude, pour voir comment réagit le système immunitaire. Une hausse ou une baisse des éosinophiles après le test ne désigne pas à elle seule un parasite, mais c’est une donnée à montrer au médecin. Préparez aussi le terrain : un transit amélioré avant le déparasitage le rend plus efficace.
Avant toute cure, rassemblez vos numérations (éosinophiles, neutrophiles) sur plusieurs années : c’est la première pièce à apporter au médecin.
Faut-il supprimer le gluten avec Hashimoto ?
Un essai de 4 à 5 semaines sans gluten ne vous fera pas de mal. Au-delà, il faut de bonnes raisons. Si vous allez mieux sans gluten, demandez-vous ce qui a changé : vous mangez peut-être plus de légumes, des céréales plus denses, un repas moins sucré qui vous évite le coup de barre de l’après-midi. Chez certaines personnes avec un syndrome latex-aliment, c’est une autre protéine du blé qui pose problème, et un blé très bien cuit passe sans difficulté. Et il y a de nombreux autres constituants du blé qui peuvent poser divers problèmes… et qui ne sont pas le gluten!
L’idée que le gluten ressemble à la thyroïde et entretient l’auto-immunité n’est pas prouvée chez l’humain, hors maladie cœliaque : on l’observe en boîte de Petri et chez des souris modifiées génétiquement. Les mêmes praticiens qui suppriment le gluten prescrivent parfois des doses d’iode bien plus risquées pour la thyroïde (voir Iode et Hashimoto : quelle dose est déjà trop). Et je vois souvent, après des années d’éviction sans raison, d’autres déséquilibres du microbiote s’installer : « intolérance » aux oxalates, problèmes d’histamine… La meilleure protection reste de varier votre alimentation.
Si vous voulez réintroduire le gluten, faites-le lentement, avec des produits de la meilleure qualité possible, et suivez vos symptômes sur plusieurs mois. Faites-vous dépister la maladie cœliaque avec les tests récents. Et si une fibroscopie est prévue après la réintroduction, demandez des biopsies du duodénum, au-delà de l’estomac. Pour aller plus loin : 20 ans sans gluten pour Hashimoto… et toujours fatiguée ?
Vos questions pendant le LIVE
Je ne supporte pas le Lévothyrox : que faire ?
Plusieurs causes sont possibles. Ce peut être les excipients : d’autres formules existent (TCAPS, Thyrofix…). Ce peut aussi être une difficulté à éliminer l’hormone, par exemple quand le corps manque de sulfates. Les détails sur les changements de formule sont ici : Rupture de L-Thyroxin Henning : comment passer au Thyrofix.
Comment améliorer mon transit ?
Commencez par les bases : assez de fibres, assez d’eau, et une T4 libre au niveau qui vous convient, même si elle est déjà « dans les normes ». Ensuite, les causes possibles sont nombreuses : système nerveux et nerf vague, bile insuffisante ou de mauvaise qualité, SIBO à méthane qui ralentit l’intestin, plus rarement des parasites. Testez-les une par une, de façon méthodique : c’est ce qui permet de sortir d’une constipation que personne n’explique.
Les champignons traitent-ils un SIBO à méthane ?
Je ne préconise pas ce traitement. Il module un peu l’immunité, ce qui peut soulager par moments, mais un test du SIBO fait avant et après ne montre pas d’amélioration.
Combien de temps tenir un protocole SIBO ?
Un protocole SIBO est temporaire : 4 à 8 semaines. Si le SIBO n’est pas résolu avec votre protocole antibactérien, revenez au régime méditerranéen, en adaptant les quantités et les fréquences pour limiter les douleurs, le temps de trouver pourquoi le traitement n’a pas marché. Parmi les causes possibles : un estomac qui n’est plus assez acide… à cause d’une gastrite auto-immune. Pour comprendre le lien entre SIBO et thyroïde : Vous avez Hashimoto et des symptômes digestifs : c’est probablement le SIBO !
Pourquoi l’iode est-il déconseillé avec Hashimoto ?
Un excès d’iode rend la thyroglobuline plus visible pour le système immunitaire, qui attaque alors davantage la thyroïde. Si vous mangez normalement et que vous ajoutez un supplément d’iode, vous en avez presque toujours trop. Tous les détails sont dans Iode et Hashimoto : quelle dose est déjà trop, et comment le savoir.
Les chapitres du LIVE
- 0:01:41 Bryan Johnson, Hashimoto et gastrite auto-immune
- 0:06:25 Pourquoi le syndrome thyrogastrique est difficile à diagnostiquer
- 0:10:27 Ferritine basse avec Hashimoto, et le seuil de 70 µg/L de l’OMS
- 0:18:10 B12 : l’étude de 2025 sur les premiers signes neurologiques
- 0:19:45 Régimes carnivore et cétogène : les risques à long terme
- 0:23:03 GLP-1 : vidange gastrique, constipation, SIBO
- 0:29:29 Suppléments de T3 et variants DIO2
- 0:39:59 Déparasitage : quand y penser, comment décider
- 0:56:30 Gluten : supprimer, tester, réintroduire
- 1:00:11 Intolérance au Lévothyrox, transit, SIBO à méthane
- 1:03:51 LDN, rapamycine et lumière rouge sur la thyroïde
- 1:13:43 Protocole SIBO et retour au régime méditerranéen
Et maintenant, par où commencer ?
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Je ne suis pas médecin. Cet article et ce LIVE donnent des réponses générales et ne remplacent pas une consultation : ils vous aident à savoir quelle cause explorer et vers quel spécialiste vous faire adresser.
Sources
- Checchi S, et al. Prevalence of parietal cell antibodies in a large cohort of patients with autoimmune thyroiditis. Thyroid, 2010. PubMed 21054212
- Fallahi P, et al. The association of other autoimmune diseases in patients with autoimmune thyroiditis. Autoimmun Rev, 2016;15(12):1125-8. PubMed 27639841
- Centanni M, et al. Atrophic body gastritis in patients with autoimmune thyroid disease: an underdiagnosed association. Arch Intern Med, 1999;159(15):1726-30. PubMed 10448775
- Croce L, et al. Compared with classic Hashimoto’s thyroiditis, chronic autoimmune serum-negative thyroiditis requires a lower substitution dose of L-thyroxine. J Endocrinol Invest, 2020;43:1631-6. DOI 10.1007/s40618-020-01249-x
- Organisation mondiale de la santé. Guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations, 2020. Résumé (PDF)
- Beaudry-Richard A, et al. Vitamin B12 levels association with functional and structural biomarkers of central nervous system injury in older adults. Ann Neurol, 2025;97(6):1190-1204. DOI 10.1002/ana.27200
- Lietz et al. Régime carnivore, revue de la littérature. Nutrients, 2026. PMC12845189
- Hiramoto B, et al. Quantified metrics of gastric emptying delay by GLP-1 agonists: a systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol, 2024;119(6):1126-40. PubMed 38634551
- Agonistes du GLP-1 et du GLP-1/GIP : risque de SIBO. PMC12427755
- Polymorphisme Thr92Ala de la déiodinase de type 2 (DIO2) et vieillissement cognitif, 2026. PubMed 42137609
- Essai T3-4-Hypo, Erasmus MC (Pays-Bas) : association T4/T3 contre placebo. Fiche de l’essai
- Naltrexone à faible dose (LDN) : revue des preuves, 2026. PubMed 42060160
- Berisha-Muharremi et al. Photobiomodulation et thyroïdite auto-immune, revue systématique. Int J Mol Sci, 2026. PMC13073973